无精怎么治

 无精子症的诊断必须有≥2次精液标本，相隔2周以上，精液离心前后均未发现精子。无精子症并非指睾丸内没有精子产生，而是强调精液中没有精子。查出来无精子症还可以治疗吗?无精怎么治？

无精子症的原因

01、堵在路上了

睾丸产生的精子要经过漫长的路途才能最终被阴茎射出，期间任何一处的道路阻塞都可导致精液中无精子。临床可通过药物或者手术疏通输精管。

02、指挥部瘫痪了

睾丸生产精子的过程受到大脑的精密调控，如果“指挥部”不能有效传达生精信号，睾丸就难以产生精子。通过补充外源性的生精信号进行临床治疗。

03、工厂**了

数量充足、功能完备的生精细胞是精子出产的源泉，Y染色体微缺失、腮腺炎后睾丸炎、隐睾、克氏征（47XXY）、睾丸发育不良等疾病可导致生精细胞的数量大幅减少或功能异常，即使睾丸内仍可能剩余微量的正常生精组织，要在精液中找到它们所生产的几条精子也好比大海捞针那样困难。

无精需要做的检查

一般检查：患者需明确告知医生自己的病史、手术史、家族史以及之前做过的治疗和使用过的药物。同时医生应对患者生殖器进行全面检查，检查双侧睾丸体积、大小及轮廓，阴囊是否出现病变或者肿块，直肠指检了解前列腺和精囊情况。

辅助检查：精液检查：这是无精症诊断的依据。一般在禁欲2~3天后收集足量精液标本，检测精子含量和精液成分，包括液化时间、PH值、精子浓度、形态学及活动率等，2次以上离心仍无精子者可诊断为无精子症。

通过精液、内分泌检查、遗传学检查即可直接诊断排除其他病变的无精子症。而通过全精道彩超、脑垂体MR及睾丸活检可明确梗阻性和非梗阻性导致的无精子症。

无精怎么治

现代医学的发展已经使得很多无精症患者成功“取精”，生育自己的后代。

根据精子发生的调控机制与输精管道的解剖生理特征，可将无精子症分为梗阻性无精症（OA）与非梗阻性无精子症（NOA）。

梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症的具体治疗原则有着很大不同：

1、梗阻性无精子症的治疗原则

在大多数情况下，梗阻性无精子症患者的睾丸功能一般是正常的，对于睾丸功能异常的梗阻性无精子症患者，其治疗原则可参考非梗阻性无精子症。

如果夫妻双方生育愿望迫切、女方生育潜能欠佳或睾丸网梗阻，患者可直接行附睾或睾丸穿刺活检取精，继而行二代试管婴儿助孕。

如果夫妻双方自然生育愿望迫切，同时女方生育潜能尚可，且经系统评估患者睾丸功能未见异常,则可行输精管道再通手术，根据不同的梗阻部位采取不同的手术方式。

2、非梗阻性无精子症的治疗原则

对于此类患者的治疗我们首先要根据其内分泌激素（FSH、LH、T）水平判断是低促型无精子症、高促型无精子症还是激素水平正常型无精子症。

低促型无精子症即低促性腺激素性性腺功能减退症，此类无精子症是由于下丘脑和/或垂体病变导致睾丸失去了来自中枢的激素调控引起的，其治疗为激素替代治疗，治疗结局较理想，甚至可自然生育。但不同的用药剂量或用药方法可能导致不同的治疗结局，这需要医生根据患者的具体情况量身定做治疗方案。

对于高促型无精子症和激素水平正常型无精子症，目前国内外尚无统一的治疗标准，各家医院治疗手段也千差万别。其治疗方案的制定和调整需严格依据患者治疗前及治疗后其下丘脑-垂体-睾丸轴激素水平的变化进行。

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