恢复神经性厌食症的营养健康

伴随神经性厌食症的营养不良会对身体的所有系统产生**影响。因此，恢复体重和营养健康是治疗神经性厌食症的重要组成部分。

恢复神经性厌食症营养不良的身体可能需要数月甚至数年的时间。神经性厌食症患者一般应由治疗小组负责，治疗小组通常包括医生，注册营养师营养师，心理治疗师和精神科医生。

任何开始营养**的人都必须意识到潜在致命的再喂养综合征。本文首先要采取必要的预防措施以避免这种潜在的副作用。然后，它提供门诊营养**策略，建议的膳食计划，额外的体重增加策略，以及克服**常见挑战的建议。

再喂食综合征

在开始营养**之前要考虑的一个潜在风险是再喂养综合征

什么是再喂养综合症？

饥饿一段时间后怎么吃可能对身体有害？生物化学告诉我们，来自肌肉和脂肪组织分解（分解代谢）的酮体和游离脂肪酸取代葡萄糖作为饥饿的主要能量来源。

在再喂食期间，从脂肪转变为碳水化合物代谢。从胰腺释放的所得胰岛素增加了葡萄糖，磷酸盐，钾，镁，钠和水的细胞摄取。身体也转变为蛋白质合成的建筑（合成代谢）状态，这需要更多的营养摄入细胞

然后身体有可能在血液中没有足够的这些重要营养素。临床后果可能包括心率不规则、心衰竭、唿吸衰竭、昏迷、癫痫s、 骨骼肌无力，失去对身体运动的控制以及神经系统症状

预防再喂食综合征

为避免再喂食综合征，必须在前5天和每隔一天监测磷，镁，钾，钙和硫胺素的水平，持续数周。还应进行心电图（EKG）。需要严格的医疗监督

美国国立卫生研究院的患者健康和临床卓越标准建议，如果您的起点是每天1000卡路里或更少的卡路里，则存在重新喂食综合征的重大风险

具有以下指标之一的患者再喂食综合征风险**增加：

体重指数小于16 56 57 58电解质失衡59:重新喂食前钾、磷酸盐和/或镁含量低60 61 62最近摄入63天以上很少或没有营养摄入10天以上体重减轻67天过去3-8个月体重减轻15%以上68个月

具有以下两项或多项指标的患者再次进食综合征的风险也较高：

• BMI：体重指数小于18.5
• 历史：酒精滥用或药物，包括胰岛素，化学疗法，抗酸剂或利尿剂
• 最近摄入：超过5天很少或没有营养摄入
• 体重减轻：过去3-6个月体重减轻10%以上

有关预防再喂养综合征的其他指南可通过饮食失调学会'医疗管理指南获得。在这些情况下，营养恢复必须缓慢进行以避免潜在的再喂养综合征。

医疗团队是必要的，包括医生和注册营养师营养师（RDN）来计算，监测或者，增加每日食物和液体摄入量，以及在重新喂食之前和期间监测血浆和尿液电解质，血浆葡萄糖，生命功能和心律。

本文的其余部分针对那些没有再次进食综合征风险并且已经过医学清除以在门诊开始或继续营养**的人。

门诊营养**

最近的研究表明，对于没有再喂食综合征风险的患者，更积极和更快的再喂食方案可以更快恢复和更好的总体结果

从厌食症恢复的人每天的热量需求达到3000至5000每日卡路里，每周体重增加足够1/2磅至2磅，直到达到目标体重，这并不罕见。对于仍在成长的青少年和年轻人尤其如此。

与负责营养**支持的父母一起参与家庭治疗的青少年通常能够以每天2000至2500卡路里的摄入量安全开始。通过门诊团队的支持和监测，经常鼓励家长增加膳食计划到3000至5，每天000卡路里用于恢复体重。

达到高卡路里摄入量要求

父母和患者经常对诸如肾脏消毒进展这样的高热量需求感到困惑。他们为什么这么高？患有神经性厌食症的人经常变得代谢亢进，这意味着当身体试图重建饥饿期间丢失的所有组织时，他们的新陈代谢已经启动。

个体通常会经历体温升高，因为能量摄入可能转化为热量，而不仅仅用于构建组织。这种矛盾的症状使恢复更加困难。

此外，许多神经性厌食症患者尽管严重消瘦，但仍会进行过度运动。这种运动可能是隐藏的，并可能通过增加卡路里消耗进一步破坏体重增加的尝试。在营养**的初始阶段，通常不建议运动，但患者可能需要监测以防止运动。

值得注意的是，由于热量摄入增加会引起神经性厌食症患者的显着焦虑，即使有额外的支持，实现这些热量目标也可能非常具有挑战性。但是，必须让身体有足够的热量摄入才能完全恢复。

体重目标应始终由您的医疗团队计算。女性月经的恢复至关重要。建议医疗团队在恢复过程中计算您特定的个人卡路里需求。

建议的膳食指南

如果您每天消耗的卡路里超过1000卡路里作为您的起点，如上所述，不是重新进食综合征的风险，并且已经过医学清除，那么您可以考虑开始营养**。

请咨询医生和注册营养师，专门为您的身体量身定制建议。例如，对于没有再喂食综合征风险的90磅患者，说明性的营养**建议可能如下。

• 第1-4天:1200-1600卡路里/天
• 第5-7天：如果未观察到体重增加，则每天增加400卡路里至1600-2000卡路里/天（如果体重增加，您可能会逐渐增加。）
• 第10-14天：如果体重增加未达到每周1至2磅，则增加每日摄入量再次以400–500卡路里/天的速度降至2000–2500
• 第15–21天：2500–3，000卡路里/天178179180卡路里/天20-28181卡路里/天182卡路里/天

记住热量需求通常随着体重的增加而增加。因此，从神经性厌食症恢复的患者通常需要不断增加热量摄入以保持稳定的体重增加。出于这个原因，每周称重记录进度是可取的。如果体重增加速度减慢或停止，则必须增加热量摄入。

成功的膳食计划食谱

由于以卡路里为中心的膳食计划可能会引发那些从厌食症中恢复过来的人，因此注册营养师不一定是**。然而，了解卡路里的目标可能会有所帮助，特别是在阅读食品标签和菜单时。

同样，卡路里水平始终是一个移动的目标，取决于体重增加的速度。神经性厌食症恢复的**膳食计划模型是交换系统。它经常用于医院，住院和门诊饮食失调恢复治疗

该系统最初设计用于糖尿病患者，因为它考虑了常量营养素比例（蛋白质，碳水化合物，脂肪），而不直接关注卡路里。

为了提高代谢效率，计算通常旨在使碳水化合物的总热量达到50-60%，蛋白质达到15-20%，饮食脂肪达到30-40%。每个“交换”（淀粉，水果，蔬菜，牛奶，脂肪，蛋白质/肉）等同于某些食物及其份量。这允许在膳食计划过程中关注平衡的食物组选择。

然而，在体重恢复过程中，均衡饮食可能不如增加热量摄入那么重要。注册营养师营养师可以帮助计算和设计交换膳食计划。

一天的示例性3000卡路里交换系统膳食计划可包括12种淀粉，4种水果，4种牛奶，5种蔬菜，9种肉和7种脂肪。每日治疗方案可将交流分为膳食和零食，如下所示：

• 2片吐司（2次淀粉交换），1 tsp。黄油（1次脂肪交换）
• 2用2oz全脂牛奶和6盎司全脂制成的乱蛋（2次肉类交换）饮料（总共1次牛奶交换），
• 4盎司橙汁和amp;1/2杯水果沙拉（总共2次水果交换）

午餐：2淀粉，2蔬菜，3肉，2脂肪，1牛奶

烤奶酪三明治：2片面包（2次淀粉交换），2 tsp黄油（2次脂肪交换），3片奶酪（3次肉类交换）
• 番茄汤（1杯番茄汤浓缩-2个蔬菜交换）用1杯全脂牛奶（1个牛奶交换）制成

晚餐：4淀粉，3肉，3脂肪，2蔬菜，1水果

• 1杯煮熟的面食（2次淀粉交换）
• 2片大蒜吐司（2次淀粉交换）+2 tsp黄油（2次脂肪交换）
• 3盎司碎牛肉或火鸡（3次肉类交换）在1 tsp橄榄油中褐色（1次脂肪交换）
• ½杯番茄酱加½杯煮熟的西兰花（2次蔬菜交换）
• 1橙色（1种水果）交易所）

零食#1:2淀粉，1牛奶

• 1个大松饼（2个淀粉交换）
• 1杯全脂牛奶（1个牛奶交换–half&一半可以添加更多卡路里）

小吃#2:1水果，1牛奶

• ½香蕉（1个水果交换）
• 1杯全脂牛奶酸奶（1个牛奶交换）

小吃#3:1肉，2淀粉，1蔬菜，1脂肪

• 1 tsp花生或杏仁酱（1肉类交换）
• 2 bread片（2次淀粉交换）
• 1杯生胡萝卜（1次蔬菜交换），1盎司鹰嘴豆（1次脂肪交换）

其他体重增加策略

为了增加热量摄入以达到稳定的体重增加过程，您可以始终记住一些简单的策略：

• 热量密度：在烹饪时添加脂肪，如油，黄油，奶油，奶酪，可以增加卡路里而不增加份量。
• 减少生水果和蔬菜：虽然营养丰富，这些食物有助于早期饱腹感和防止体重增加。进食频率319:不是每天吃三次，而是每天增加六次。份量323:每餐服务更大。补充液体营养327:确保加和加强加等产品每8盎司350-360卡路里。这可能对热量密度非常有帮助。建议立即以这种形式进行液体营养，以替代跳过或未完成的餐点或零食。

克服体重恢复挑战

由于该疾病的主要症状是饮食限制，厌食症患者愿意多吃些什么？

抵抗是常见的，需要亲人和专业团队的直接支持，他们可以帮助患者对饮食计划和体重增加负责，并挑战饮食失调的心态，并鼓励每天食用恐惧食物。

应该劝阻素食，低脂，低碳水化合物和非乳制品饮食（除非诊断为过敏），因为它们通常是该疾病的症状，而不是基于合理的健康问题。

胃排空延迟或胃轻瘫常见于神经性厌食症，可导致早期饱胀和腹胀因为吃所需的增加的摄入量可能会身体不舒服，所以使重新消毒过程复杂化。

经常营养密集的膳食和零食，允许较小的部分而不牺牲卡路里含量是克服这一障碍的关键。饮食失调恢复团队可以帮助支持renourishing'的身体副作用以及对恢复这些方面的心理抵抗。

团队通常包括医生，注册营养师营养师，心理治疗师和精神科医生。在搜索和建立门诊团队时，建议确保从业者具有治疗饮食失调的专业知识。

允许亲人帮助问责制并提供恢复支持在恢复中非常强大。基于家庭的治疗（FBT或Maudsley）是一种基于证据的模型，指定父母作为神经性厌食症儿童和青少年再喂养的主要支持

还开发了为神经性厌食症成人提供家庭支持的其他治疗模式。

建议

恢复不是一个线性过程，可能会很慢。请记住，生活压力和重大生活变化可能会激活复发。不断需要对进展和目标进行支持和重新评估。与食物和平并恢复心理，情感和身体健康以及福祉确实是可能的