宫腔粘连治疗方法是什么

 宫腔粘连患者主要表现为**后月经量减少、与月经周期相关的周期性腹痛、不孕等，但很多患者没有临床症状。宫腔粘连多因宫腔操作造成，尤其是**，清宫，子宫肌瘤的摘除术，宫腔镜下子宫内膜电切术等，另外感染、结核等都会引起宫腔粘连。宫腔粘连治疗方法是什么？宫腔粘连治疗的目的是恢复宫腔的正常容积，重建宫腔和宫颈管的正常形态，促进宫颈管、宫腔和输卵管之间形成有效的“交通”，确保正常月经和精子流动及输卵管着床。

宫腔粘连治疗方法是什么？

1.期待治疗：

目前有限的支持期待治疗的研究发表在1982年，数据表明会有多达78%的宫腔粘连患者能在7年内恢复月经，有45.5%的患者能在7年内怀孕。

2.宫颈扩张：

宫腔以及内膜没有损伤的宫颈狭窄可以通过超声引导（或者没有超声引导）下宫颈扩张进行治疗。目前所有的关于宫颈扩张的可靠数据都是宫腔镜出现之前的数据，并且有盲探造成子宫破裂的报道。因此，目前这项技术的使用十分局限。

3.刮宫术：

刮宫术是宫腔镜出现之前最常用的治疗手段，有报道显示有大约84%的病人能重新恢复正常月经。但宫腔镜出现之后，因其存在进一步损伤内膜的可能，刮宫术就不再是诊断治疗宫腔粘连的最佳手段了。

4.宫腔镜：

宫腔镜可以直视放大来对宫腔粘连进行治疗。宫腔镜检查本身就需要宫颈扩张，这本身就会对轻度的宫颈粘连进行治疗，并且，还可以使用宫腔镜的尖端进行钝性分离。当然，粘连越多，越致密，发生子宫穿孔等并发症的风险就越大。

5.其他宫腔镜技术：

当无法使用经典的宫腔镜技术或者使用宫腔镜技术并不安全的时候，可以结合使用一些其他的宫腔镜技术。比如当宫腔粘连十分严重的时候，可以使用Collins电刀从宫底到宫颈切割一个6～8 mm深的切口，来扩大子宫腔。在一个小范围临床试验中，有71%的患者获得成功。

全麻下宫腔镜引导下使用Tuohy针在透视引导下进行严重宫腔粘连钝性分解可以使用更细的宫腔镜并且降低子宫穿孔的风险，并且即便出现了子宫穿孔也会降低内脏损伤的风险。但其技术昂贵，并且会使患者暴露于电离辐射之下。

腹腔超声可用来引导宫腔镜下宫腔粘连松解，除了起到辅助引导作用，还能同时检查盆腔其他器官。

治疗宫腔阻塞的另一种方式是依次使用宫颈扩张器从子宫颈朝向子宫输卵管开口，产生两个侧位标记和中间的纤维隔，然后在腹腔镜引导下使用宫腔镜进行松解。数据有限，并发症发生率高，不推荐使用。

6.非宫腔镜技术：

开腹手术、子宫切开术等因其创伤大、并发症多，现在已极少使用。

宫腔粘连不仅影响自然受孕，对“试管婴儿”的成功率也有不利影响，为预防宫腔粘连的发生，建议：

①育龄夫妻重视孕前检查，排除影响妊娠的不良因素，尽量减少**或胚胎停育的发生，从而降低对宫腔环境的影响;

②积极采取避孕措施，避免意外怀孕，如发生非意愿妊娠，一定要到正规医院进行规范的手术，减少**对身体的伤害;

③人工**或宫腔手术后，应进行抗感染治疗;

④针对宫腔粘连的患者需要进行“试管婴儿”助孕的，需遵医嘱进行治疗，可以取卵后将胚胎冷冻，在移植前对宫腔粘连进行处理，待宫腔处于比较不错状态时，再移植优质胚胎来提高成功率。

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