哪些因素影响内膜容受性？如何评估？

 子宫内膜受容性越好，对胚胎接受能力越高，反之，对胚胎接受能力越低，胚胎着床率就越低。在妊娠及移植初期，子宫内膜容受性是决定着妊娠及移植是否成功的关键。那么，哪些因素影响内膜容受性？如何评估？又该如何改善呢？

子宫内膜容受性是指子官内膜允许囊胚定位、黏附、穿透、植入，并使胚胎着床、发育的能力。子宫内膜容受性与胚胎植入密切相关。是决定辅助生殖技术成功与否的关键因素之一。

哪些因素影响内膜容受性？

①母体本身因素

如高龄患者，子宫内膜容受性就会受到影响。再者PCOS(多囊卵巢)患者，全身内分泌和代谢情况的改变也会影响子宫内膜容受性，从而影响胚胎种植。若合并输卵管积水，子宫内膜异位症等也会在一定程度影响子宫内膜容受性。

②子宫内膜本身因素

如子宫内膜厚度、血流状态会直接影响子宫内膜的容受性;适当的子宫内膜厚度为胚胎植入提供粘附场所和营养来源，子宫内膜厚度小于7mm时，子宫内膜容受性下降，胚胎种植率下降。

③子宫腔解剖结构改变

常见的宫腔解剖结构异常包括子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫肌壁间肌瘤、宫腔粘连或子宫畸形，如双角子宫、单角子宫、纵膈子宫等。恢复正常的宫腔结构如切除子宫内膜息肉，分离宫腔粘连等可以改善子宫内膜容受性，提高胚胎种植率。

内膜容受性如何评估？

B超检查是评价子宫内膜容受性目前最为常用和最为简单的方法。通常情况，B超检查在排卵期内膜大于8cm时，容受性较好，子宫内膜出现典型的三线征，比较适合胚胎着床。B超下测量子宫内膜血流指数，当PI小于2时，子宫内膜的容受性较差。

如何改善子宫内膜受容性？

1）治疗影响子宫内膜的原发病

首先应针对影响子宫内膜的原发病如子宫内膜炎、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合症、输卵管积水等进行治疗。

2）内膜活检、宫腔镜检查

有研究表明，在试管婴儿促排卵周期使用内膜活检、宫腔镜检查对于不明原因的反复移植失败具有一定的改善作用。可以显著改善不明原因反复移植失败患者的子宫内膜容受性、提高临床妊娠率。

3）用药物改善子宫内膜血流

在临床上，雌激素及低剂量阿司匹林针、己酮可可碱联合维生素E是帮助女性增加子宫内膜受容性常用方式，主要是提高子宫内膜厚度以及增加子宫动脉血流。

4）养成良好的生活习惯

平时注意休息，饮食作息要规律，避免劳累受凉，不要熬夜，保持心情放松。每天做一做暖宫操，快步走30分钟，子宫血液循环速度也会有所提高。

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