抑郁与慢性疼痛有什么关系？

疼痛是病人自己主观的、高度个体化的体验，不能被他人所验证，也无法用仪器测量。所以要疼痛病人向别人表达和描述自己疼痛的感受是一件十分困难的事情。通常慢性疼痛指的是持续1个月以上的各种疼痛。

疼痛可以是躯体疾病所致，习惯上当我们感到疼痛时都会去找医生看病，做许多相关的检查，希望找到疼痛的病理性原因。然而当各种实验室检查和躯体检查的结果都没能查出器质性问题，即使有一些轻度的现象也难以解释病人严重的疼痛症状时，我们应该考虑到引起疼痛还有心因性原因的可能。这是医患双方常常易被忽略的问题。

疼痛与抑郁情绪有着十分密切的关系。国内外临床报道发现，抑郁症可伴有头疼、颈痛、胸痛、腹痛、背痛、关节痛、肢端痛等许多躯体部位的疼痛，其中最为多见的时头、胸、背、腹等部位的疼痛，发生率可高达40%~60%。

抑郁伴有的慢性疼痛有以下一些特点：

第一，这种疼痛可出现于躯体的任何部位，有时多部位多发性疼痛。性质可以时钝痛和锐痛，也有刺痛和胀痛现象，但往往都是含糊不清，变化无常。

第二，这些躯体持续的疼痛很难用躯体器质性疾病来解释，因为疼痛的部位与身体的神经解剖部位并不一致。有的病人说自己疼痛的部位在皮肤下，有的说疼痛已透入到骨髓。虽然听起来病人的表述似乎有些失真或是夸大，但事实上他们的感受是真实的，痛苦时难忍的。其他人，包括家人都难以置信和不易理解这种。

第三，郁伴有的疼痛常常是某些生活应激事件激活所致，疼痛或许能表达他们内心的冲突和痛苦，同时又能使他们回避某些对自己不利或是有威胁的事情和情境。另外，也有可能疼痛能使病人得到某些社会支持，家庭关怀，经济补偿，或是一些特殊的心理行为方面的满足。

抑郁伴有疼痛需要被识别，需要被关注，也需要被积极治疗。这绝不是头痛医头，脚疼医脚的简单的问题，也不是用一般的劝说、用一些简单的暗示技巧所能治疗的。治疗这种疼痛需要人性化的沟通，需要同感的理解，需要临床医生和心理医生的合作，需要标本兼治的理念及采用科学的方法进行诊治。