弱精症引发原因 - 症状表现 - 治疗方法 - 怀孕几率-维尔心理健康网

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弱精症是常见的男性疾病，主要表现为男性的精子活力比较差，通常会出现阳痿、畏寒肢冷、倦怠乏力、性欲降等症状，甚至会影响到男性生育，也有一些弱精症的患者可不出现明显症状，这些患者往往是经过检查之后才发现自己的弱精症的，所以建议男性要定期体检，并坚持锻炼，做好局部的清洁工作。

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名称

弱精症

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外文名

asthenospermia

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病因

精液液化异常等

危害

中信湘雅试管4次不成功-症状

影响睾丸的生精功能等

‌弱精症指的是精子的运动能力下降，难做向前运动，使精子无法在最贱时间内游到卵子所在位置，继而难以与之结合形成受精卵，从而会影响女性受孕的几率，所以有生育需求的男性要积极接受治疗。

概述

精液参数中前向运动的精子小于32%;
除怀孕几率低之外，常没有其他症状;
先天、内分泌百汇国际试管婴儿、感染等因素都可导致;
可行药物、手术治疗和辅助生殖技术等。

疾病定义

弱精症(asthenospermia)是指精液参数中前向运动的精子小于32%的病症（WHO第五版标准），弱精症又称精子活力低下（Lowspermmotility）。

流行病学

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男性弱精症的流行病学数据差异较大，有研究发现因精子活力低下而导致的男性不育约占30%。

病因

是由多种因素造成的复杂的临床综合现象，先天因素、后天损伤，以及男性的附睾、输精管、精囊、前列腺等生殖道或生殖腺体发生的急慢性炎症和不良生活习惯等，都会降低精子的运动能力。

基本病因

造成男性弱精症的病因大致分为以下几类。

先天因素

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染色体异常，常染色体和性染色体畸变除影响精子数目外，还影响到精子的活率和前向运动能力，如XYY综合征、Y染色体缺如、睾丸发育异常[1]、隐睾等。如纤毛不动综合征，一种先天性纤毛结构缺乏，表现为体内的各纤毛细胞的纤毛不能运动，主要是外周微管的纤毛动力蛋白臂缺如。有这一综合征的患者除了精子不能运动外，还可能从病史中追问到慢性呼吸道感染的疾患。

内分泌异常

内分泌激素除了对精子的发生和成熟有作用外，还影响精子的运动能力，如促性腺激素合成或分泌功能障碍，包括：Kallmann综合征、腺垂体功能不全、高催乳素血症、甲状腺功能亢进或减退等。

‌感染性因素

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感染对精子活力的影响可以是多方面的，如：腮腺炎病毒引起的睾丸炎，梅毒螺旋体引起的睾丸炎和附睾炎。附睾、输精管、精囊和前列腺等生殖道或生殖腺体的急慢性炎症，引起的精液中白细胞增多，可以通过直接和间接的原因导致精子运动的下降。微生物对精子的直接作用，如支原体可以吸附于精子的头部、中段及尾部，使精子作前向运动时，流体动力学阻力加大，运动速度减慢，影响精子活力及穿透卵细胞的能力。

免疫性因素

抗精子抗体(AsAb）可以从几个不同途径影响精子的受精功能，分为由男性产生的抗精子自身免疫和由女性产生的抗精子同种免疫。当发生睾丸炎、附睾炎、前列腺炎等后，精液的免疫耐受机制可能遭到破坏，就可能发生抗精子免疫反应。对精子的活力影响可能是AsAb与精子的尾部结合，精子的活力受到妨碍，运动能力下降，穿透能力也差。

其他因素

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微量元素缺乏

精浆中锌、铜、镁与精液质量有关，精浆锌含量是血浆含量的100倍以上，精子活力低下患者的精浆中锌、铁、镁的含量显著低于活力正常的健康男子。锌可延缓细胞膜的脂质氧化，维持细胞结构的稳定性和通透性，从而确保精子良好活动力。

维生素缺乏

当男性缺乏维生素E时，引起睾丸损害，性功能减退与紊乱，容易出现精子运动异常或出现精子缺乏。对精子形成障碍患者，给予补充维生素E后，精液中的精子个数、运动性均有所改善，而且维生素E还有预防畸形胎形成的作用。维生素C可以清除体内自由基，防止精子遭受损害。

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接触有毒有害的职业

微量元素镉（Cd）含量高时，可导致精子活动度降低，镉可直接抑制精子的氧化酶及直接抑制精子的运动器官，不育的男子精液中镉含量明显高于生育男子。从事高温、放射职业和接触化学毒物都可引起精子活力降低。中信湘雅试管4次不成功

吸烟、饮酒以及药物因素

烟草中的尼古丁等通过对精子的直接和间接损伤而影响精子活力，长期嗜酒者可以直接和间接影响精子的运动能力，影响精子活力的药物较多。

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特发性因素

还有一些查不出病因的精子活力低下者，称之为特发性弱精症。

症状

精子活力低下的患者临床可无明显的全身症状，主要表现为怀孕困难。

若继发于前列腺炎、精囊炎、附睾炎及睾丸疾病，可出现相应的症状。有的精子活力低下患者可伴有勃起功能障碍（ED）、性欲降低等。

典型症状

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弱精症是对一种症状的定义，大部分男性患者除怀孕几率低之外，常常并没有其他症状。部分患者可能还存在性功能障碍、睾丸疼痛或肿块、性腺炎症等问题。

伴随症状

若继发于前列腺炎、精囊炎[2]、附睾炎及睾丸疾病，可出现相应的症状如睾丸疼痛、血精等。有的患者由于内分泌异常，导致患者促性腺激素、睾酮等异常，患者可伴有勃起功能障碍（ED）、性欲降低、发育异常等症状。

就医

以下三种情况可以检查就诊：

育前体检;
当性生活1年以上，未采取避孕措施，而女方无法受孕时;
发现发育异常或者涉及到性生殖系统的疾病，怀疑影响生育情况等应到医院咨询及就诊。

就诊科室

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男科、泌尿外科或性生殖专科。

中信湘雅试管4次不成功-男性疾病

2、生殖器官检查

一般取站立位进行，检查有无生殖器畸形，睾丸的位置、大小及质地，附睾是否缺如、是否饱满、有无结节及其部位，输精管有无串珠样结节或者缺如，阴囊内有无精索静脉曲张、精索或者睾丸鞘膜积液、腹股沟疝等。

实验室检查

1、精液检查

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标本采集需要按照正确的方法。在采集标本前应当禁欲3～7天，尽可能在实验室采用**方法取精，并全部收集到干净玻璃容器内，而不能使用避孕套或塑料瓶。标本要保温并在30分钟内送检，间隔1～2周重复检查2～3次。

2、精液常规分析

男性不育症诊治的出发点，可以获得精子密度、活动率、运动轨迹和速度等信息。

精子密度小于1.5×107/ml，称少精子症;
精液中两次离心未见精子，称无精子症;
前向运动精子少于32%，称弱精症。

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3、精液生化检查

检测附睾、精囊、前列腺等附属性腺的特征性产物，帮助判断男性附属性腺的功能状态。

4、病原体检查

如在前列腺液或精液中查出病原菌或支原体、衣原体感染，对治疗有指导意义。

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5、精液细胞学检查

根据不同阶段的生殖细胞的比例和状态，获取有关睾丸生精功能的信息。

6、内分泌检查

检测血清睾酮、黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）等，帮助判断下丘脑-垂体-睾丸性腺轴的功能异常。

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7、遗传检查

核染核型分析和Y染色体微缺失检查，帮助发现和诊断是否存在先天染色体的异常，如Y染色体微缺失或者Klinefelter综合征等染色体的疾病。

影像学检查

1、B超

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阴囊超声主要检测双侧睾丸、附睾、精索静脉和近端输精管等结构，并测量睾丸的体积;经直肠超声主要检查前列腺、精囊、输精管和射精管等结构。

‌2、头颅MRI

如果怀疑颅内垂体病变造成不育，可以行头颅的MRI检查。

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特殊检查

精囊镜检查精囊镜可通过射精管进入精囊，循正常的精道解剖途径逆行依次检查精囊和射精管，发现病变可同时腔镜下处理。如发现肿瘤，可予以切除，如为结石，可在精囊镜下检查进行取出，炎性改变可在镜下对炎性黏膜给予热灼，对积血进行冲洗等治疗，具有操作方便，观察直接，效果确切等特点，成为诊断、治疗血精和少弱精症的新武器。

治疗

根据弱精症的不同病因，该病的治疗分为一般性或基础性治疗、病因治疗或称特异性治疗、手术治疗和辅助生殖技术。

患者要保持良好的生活习惯，避免酗酒、吸烟、熬夜、药物滥用等不良生活习惯，平时增加锻炼，营养均衡，注意维生素和微量元素等的摄入。

药物治疗

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由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

特异性治疗

主要是用来对已知病因的情况进行治疗，并以改善生育能力。一旦病因明确，如内分泌混乱引起的男性不育，可以采用针对病因的特异性治疗，多数治疗是应该有良好的结果的。

如内分泌异常引起的弱精子症：

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低促性性腺性功能减退综合征，给予HCG、HMG治疗后，患者性器官、性功能和生育能力都会不同程度得到改善;
高泌乳素血症，有的需要结合脑部影像学检查排查垂体瘤病变，很多患者给予溴隐亭有很好的效果。

性腺炎症引起的弱精症，如睾丸炎、附睾炎等，针对炎症进行抗感染。

非特异性治疗

很多弱精症找不到原因，这种情况称为不明原因性的弱精子症，这时候可以给予经验治疗，也称为非特异性治疗。

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1、激素治疗

下丘脑-垂体-睾丸轴是一个复杂的精细调节系统，因此在很多水平上正向或者负向负反馈调节男性生殖过程。如促性腺激素释放激素、促性腺激素、抗雌激素治疗等。

‌2、抗氧化治疗

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用于改善全身或局部微环境，对精子生成以及精子的结构和功能保护有重要意义。天然维生素E是最重要的抗氧化剂之一，能够提高精子的浓度、活力以及形态正常的精子的比例。其他抗氧化药有硫辛酸、谷胱甘肽、乙酰半胱氨酸等。

3、改善细胞能量代谢的治疗

能够改善全身组织和细胞的代谢能力，且常兼具抗氧化作用，从而改善精子的形成和成熟过程。常用药物为左卡尼汀，能够促进附睾内脂肪酸的转运，提升精子的能量代谢。

4、改善微循环的治疗

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提高血管弹性及收缩功能、改善血流状态、增加组织血流量，改善睾丸和附睾的血液循环，从而促进睾丸的生精作用以及附睾内的精子成熟，并且能够增加精子活力。常用的药物有七叶皂苷类、胰激肽原酶等。

手术治疗

精索内静脉高位结扎术

精索静脉曲张的患者应接受精索内静脉高位结扎术，对提高精子发生和改善精液质量有确切疗效。

全身性手术

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由于一些全身性疾病导致的不育，可能通过对应的手术得到治疗，如垂体瘤手术、甲状腺手术等

其他治疗

辅助生殖技术（assistedreproductivetechnology，ART）在近十年来不断发展，绝大部分男性不育症患者均可通过辅助生殖技术达到配偶受孕的目的，常见的有人工授精和体外受精-胚胎移植技术（IVF-ET）。

预后

弱精症患者如果找到原发病因，对症治疗，很多可以改善精子质量，有的还可以自然生育。对于治疗效果不佳，或者同时伴随其他疾病，又或者女方也伴随生育疾病等情况，可以通过合适的辅助生殖技术达到使配偶受孕的目的。

日常

该病的日常生活管理重在避免接触损害精子健康的因素，避免泌尿生殖系统感染以及性传播疾病等。该病有一些预防的措施，虽然不能完全防止该病的发生，但仍有积极的预防作用，如预防性传播疾病，必要时提前冷藏精子等。

日常生活管理

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适当的体育锻炼

体育锻炼可以增加身体素质体质，提高整体健康，从而在身体机能上改变一些内在的变化，提高免疫功能，同时，适当的锻炼还可改善“睾丸环境”，刺激精子更健康生成，增强精子的质量。

摄入维生素维生素C

能降低精子的凝集力，有利精液液化。精子性细胞中的遗传基因DNA通过维生素C抗氧化功能得到保护。维生素E有调节性腺和延长精子寿命的作用。

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保证微量元素的摄入

人的睾丸、前列腺、精液本身都含有很高浓度的锌，锌的长期摄入不足，将会造成睾丸萎缩和少精症。镁元素不但能增强精子活力，还有助于调节人的心脏活动、降低血压、预防心脏病、提高男士的生育能力。钙元素对精子的运动、维持透明质酸酶的活性及在受精过程中起着举足轻重的作用。硒对男性的生育能力来说是必不可少的，睾酮的生物合成需要硒，精子的形成和正常发育需要硒。

充足睡眠

研究发现，如果男性睡眠出现问题，男性的生育能力就会急剧下降。不足的睡眠，尤其是夜间睡眠过少,会使激素的分泌出现紊乱,导致精液的液化功能障碍,影响生育。与那些睡眠质量好的男性相比，每晚睡眠不足或有睡眠困扰的男性，可能会产生更多的生育问题，不仅精子数量会减少四分之一，睾丸可能也会较小。

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‌良好的情绪

好心情是优良精子和卵子的保证，反之，长期压力过大、休息不好、精神抑郁，往往会影响大脑皮层的功能，导致全身的神经、内分泌功能紊乱，最后影响了精子工厂的效益。

丰富足够的氨基酸

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某些男士不愿意吃肉，这常常导致氨基酸的缺乏，而这种能在肉类、水果和蔬菜中找到的物质，被认为能够增加精子数量并防止精子凝固。能让你摄取氨基酸的食物包括有左旋肉碱，富含于红肉和牛奶中。

特殊注意事项

准备受孕期间应避免不良习惯，避免接触有毒有害有辐射等环境。

预防

平时一些不良的生活习惯会影响睾丸的功能，造成精子活力低下，因此日常生活中要多注意：

吸烟是造成男性不育症的重要原因之一，烟叶中的尼古丁有降低性激素分泌和杀伤精子的作用;
酒精可通过毒害睾丸等生殖器官，引起血清睾酮水平降低，从而引起性欲减退、精子畸形，同时过度饮酒易诱发前列腺炎，甚至继发性功能障碍，可造成不育;
一次射精后，需要5～7天才能恢复有生育力的精子数量，一旦性生活过于频繁会导致精子数量减少。性生活过频、性交中断、**过度等会导致性器官不正常充血，会诱发无菌性前列腺炎，影响精子形成;
避免高温环境，备孕期间不要泡温泉或者频繁的洗热水澡;
平时避免长期穿紧身衣裤，否则睾丸温度升高，不利于精子生成，而且会**透气性差，易滋生细菌，感染疾病，也会阻碍阴囊部位的血液循环，造成睾丸淤血;
长时间久坐、骑自行车等都是对男性有害的，因为会压迫尿道、阴囊、会**，致使它们充血百汇医联试管婴儿可以相信吗，从而影响到精子的生成、发育，使得男性精子质量下降。

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参考资料

1.黄利，吴嗣泽，张建辉，符川.《睾丸发育不良与精子生成和男性不育的关系探讨》.海南医学

中信湘雅试管4次不成功-工作

[著作出版日期 2011-08-12] [引用日期 2023-04-15]

2.杨骁，王小龙.《中西医结合治疗慢性精囊炎性血精症12例》. 吉林中医药

[著作出版日期 2008-03-04] [引用日期 2023-04-15]

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