维尔心理健康网关键点
- 焦虑和抑郁症状的增加与精神科医生的短缺相吻合.
- 由初级保健团队提供的精神病护理可能是有效的，并且可以覆盖大量患者.
- 这种精神科护理方法可以减少少数抑郁症患者的治疗差异.
抑郁症和焦虑症是常见的致残性疾病，由于大流行，报告抑郁症和焦虑症的人数激增.但是，精神病医生严重短缺，而且这种短缺在不久的将来不会消失.
一些精神疾病表现出严重的症状，需要复杂的治疗.通常，精神科医生及其团队会最好地评估和治疗患有这些疾病的个体.例子包括精神病，躁郁症，神经性厌食症和严重的抑郁症.一旦患者稳定，有时可以将后续护理转移给他们的初级护理医生.但是，大量严重程度较轻但仍存在功能障碍，抑郁症和焦虑症症状的患者又如何呢?
JAMA精神病学中的一篇论文
Carlo，Barnett和Unertzer撰写的文章讨论了COVID-19时代的精神卫生保健.本文以以下句子结尾:“有超过20年的证据支持在不同人群和诊断中使用它，[合作医疗模式]应该构成我们对这种流行病以及超越挑战所采取的心理保健应对措施的骨干力量它.
在协作医疗模型中，受过专门训练的行为医疗保健经理-mdash;经常是临床社会工作者或精神科护士从业人员—是基层医疗团队的一部分.这些人使用标准的评估工具协助基层医疗医生评估患者的抑郁或焦虑症状，并咨询指定的精神科医生，为患有严重症状的患者制定治疗计划.现场心理健康团队会定期与咨询的精神科医生进行沟通，以审查诊断和治疗计划.理想情况下，精神病医生会亲自评估每位患者，但是对于大量精神病患者而言，精神病医生的人数并不多.许多患者患有精神病，可以在现场电话或视频会议期间在精神病医生的监督和建议下，由现场心理健康专业人员进行言语治疗和/或由初级保健医生进行药物治疗.
此模型有效吗?正如Carlo和同事的论文所评论的那样，已有大量研究表明这些方法是有效的.这种模式需要特定的筹资机制，并且在最近几年中，这些机制已经开发并正在实施.采用这些筹资机制需要卫生保健系统改变方法，但是这种调整是可行的.
与大流行有关的抑郁症和焦虑症对少数民族的影响不成比例.在一个
2015年研究
发表在杂志上
医疗保健
，Kurt Angstman及其同事证明了合作医疗模式可有效减少少数族裔患者与非西班牙裔白人抑郁症之间的差异.他们从大型初级保健实践中获得的数据发现，少数重症抑郁症或心律失常的少数患者选择参加协作治疗模式，比选择的患者更可能在六个月末继续从事抑郁症的护理工作. “日常护理” (62％比14％).他们的临床结局也更好，其中50％(常规护理组为10％)达到缓解(即，根据标准问卷的得分确定的症状极少)，只有26％(对63％)经历了缓解.持续的抑郁症状.在合作医疗模型组中，少数族裔和非西班牙裔白人患者的六个月结局无显着差异.在“日常护理"中，少数民族患者的临床结局要比非西班牙裔白人患者差.团体.
尽管绝大多数精神科医生接受过提供一对一护理的传统模式的培训，但社会需求如此之大，以至于越来越多的精神科医生将被要求参加协作式护理模式.许多精神科医生很可能会将自己的时间分配到合作医疗和更传统的模式之间.有些人可能专门照顾那些对初始治疗没有反应的患者.有趣的是，协作医疗模式是否确实会成为“我们对这种大流行及其后果所面临的挑战的精神卫生保健响应的支柱".
此专栏由医学博士Eugene Rubin和医学博士Charles Zorumski撰写.
基础知识
- 什么是精神病学?
- 寻找我附近的辅导
参考
A.D.Carlo，B.S. Barnett，& Unützer，J.(2021年).利用协作医疗来满足COVID-19时代的精神健康需求. JAMA精神病学. 78(4):355-356.
Angstman，K.B.，Phelan，S.，Myszkowski，M.R.，Schak，K.M.，DeJesus，R.S.，Lineberry，T.W.，& van Ryn，M.(2015年).少数患有抑郁症的初级保健患者:协作护理管理可改善预后差异.医学护理. 53(1):32–37.
