什么是发作性睡病？

发作性睡病是一种以慢性，过度白天嗜睡为特征的睡眠障碍。这是一种影响大脑的神经系统疾病，可以控制睡眠-觉醒周期。患有这种疾病的人通常很难长时间保持清醒，无论是什么时间或他们在做什么。

这种情况会对日常活动产生重大而严重的影响，因为人们会感到极度疲倦，白天无法保持清醒。他们甚至可能在包括开车或吃饭在内的活动中不愿入睡。

发作性睡病影响大约1，在2000人，虽然这种情况往往被认为是诊断不足和治疗不足

症状

发作性睡病有许多症状。这些包括：

白天过度嗜睡

当一个人有这种情况时，他们会感到极度困倦，导致他们突然入睡而没有任何警告。这可能随时发生。这意味着一个人可能会在谈话，工作或开车时入睡。

除了这些突然的睡眠发作之外，人们也可能在一整天的时间都难以集中注意力或保持警觉。这是该病的主要症状，通常是第一次出现。

睡眠麻痹

入睡或醒来时，发作性睡病患者可能会发现自己暂时无法移动或说话。这种瘫痪通常是短暂的，可以持续几秒钟到几分钟。这可能是可怕的，但一旦发作结束，人们就会恢复移动和说话的能力。

幻觉

发作性睡病患者也可能会经历非常生动的感觉幻觉，有时可能会相当可怕。人们可能会经历两种不同类型的幻觉：

• 催眠幻觉发生在人们入睡时
• 催眠幻觉发生在人们醒来时

猝倒

Cataplexy是一种突然的，无法控制的肌肉张力丧失，会影响颈部，面部和膝盖。它可以由强烈的积极和消极情绪引发，并且严重程度可以从轻微到更严重。在某些情况下，人们可能只会经历轻微的虚弱，导致他们的头部或下颌下降。在其他情况下，他们的膝盖可能弯曲，他们可能会坍塌。

REM睡眠的变化

快速眼动（REM）睡眠是人们经历眼睛快速运动，通过身体的低肌张力和梦想倾向的阶段。患有发作性睡病的人入睡后可以很快进入REM睡眠，并且可以在一天中的任何时间体验这种类型的睡眠。

根据美国国家神经疾病和中风研究所的数据，发作性睡病的症状在首次发病后的头两三年内往往会恶化。然而，人们有时会发现60岁以后白天嗜睡的症状变得不那么严重

诊断

如果您主要经历白天过度嗜睡和肌张力突然丧失，您的医生可能会怀疑发作性睡病。如果您的医生认为您可能患有发作性睡病，您将被转介给睡眠专家进行进一步评估。

为了诊断发作性睡病，你的医生需要进行体格检查，详细的病史，并进行睡眠研究。你的医生会问你有关你睡眠的详细问题，你的嗜睡程度将使用特殊的量表进行评分。

医生还使用两种类型的诊断发作性睡病的专门测试：

• 多导睡眠图（PSG）：该测试包括将电极放在头皮上，观察大脑，肌肉和心脏的电活动。医生也会看着你的呼吸，以便他们能够更好地了解你睡觉时身体发生的变化。PSG测试可以帮助医生确定REM睡眠是否在睡眠周期早期发生-这是发作性睡病的一个关键特征。
• 多次睡眠潜伏期测试（MSLT）：该测试在多导睡眠图后一天进行。对于此测试，您'将被要求在白天间隔两小时进行四到五次小睡。MSLT旨在观察人们入睡的速度以及他们进入REM睡眠的速度。

在平均不到8分钟内入睡的人被归类为白天过度嗜睡。然而，正常嗜睡与发作性睡病的区别在于异常快速进入REM睡眠的趋势。如果人们在至少两次白天小睡期间的15分钟内开始REM睡眠，他们很可能患有发作性睡病。

作为诊断的一部分，您也可能被要求佩戴一个名为actigraph的手腕传感器，并保持睡眠日记几周。在你的日记中，你会记录你睡了多少小时，入睡有多容易，入睡有多容易，白天有多清醒

你的医生也会用这些信息来帮助排除可能导致你症状的其他情况。其他睡眠障碍如睡眠呼吸暂停也可能导致白天嗜睡。

原因

发作性睡病的确切原因尚不清楚，但有一些因素被认为在疾病的发展中起作用。

发作性睡病的一个解释是n称为hypocretin的特定神经递质的丧失。该化学信使在调节睡眠/觉醒周期中起重要作用，并在REM睡眠中起作用。

“在发作性睡病中，位于称为下丘脑区域的产生hypocretin的细胞簇被破坏或完全破坏。国家睡眠基金会解释说，如果没有hypocretin，这个人很难保持清醒状态，并且在正常的睡眠-觉醒周期中也会出现中断

hypocretin丢失的确切原因尚不完全清楚，但研究人员认为它可能是由自身免疫问题引起的。由于遗传和环境原因的综合作用，身体和免疫系统被触发攻击含有这种重要化学信使的细胞

其他可能原因

然而，还有其他因素可能导致发作性睡病的发作。这些包括：

• 自身免疫性疾病：某些自身免疫性疾病可导致身体攻击某些脑细胞，导致缺乏hypocretin。
• 脑损伤，感染或肿瘤：如果调节睡眠周期的大脑区域受到肿瘤的损害或影响，它可能导致REM睡眠问题。
• 环境毒素：重金属，杀虫剂，和其他毒素也会影响大脑并中断大**制正常睡眠/觉醒周期的能力。
• 家族史：有时发作性睡病患者也会有亲密的家庭成员，他们也有同样的情况。

研究人员发现，发作性睡病患者的T细胞受体基因（一种特殊的免疫细胞）发生变化，可能导致遗传易感性发展

type

发作性睡病有两种不同类型。它们通过是否存在特定症状来识别。

• 1型发作性睡病：这种形式以前被称为发作性睡病伴猝倒症。有这种类型的人会经历过度的白天嗜睡和瘫痪。他们的大脑中神经递质降钙素水平也可能较低。
• 2型发作性睡病：这种形式以前被称为发作性睡病而没有猝倒症。这种类型的人经历过度的白天嗜睡并且没有瘫痪症状。他们也有正常水平的hypocretin。

如果下丘脑受损，也可能发生继发性发作性睡病。下丘脑位于大脑深处，对睡眠调节很重要。对该区域的损害可导致发作性睡病症状以及其他神经系统问题。

治疗

发作性睡病无法治愈，任何相关的降钙素损失都被认为是不可逆转的。但是，使用药物和改变生活方式可以控制许多症状。

药物

一些可用于治疗发作性睡病症状的药物包括：

• 促进觉醒的药物:Modafinil（Provigil）或armodafinil（Nuvigil）是中枢神经兴奋剂，通常被规定为一线治疗。这些药物用于帮助提高白天的警觉性水平。这些药物是优选的，因为它们比许多较老的兴奋剂成瘾性小。
• 羟丁酸钠：也称为γ-羟基丁酸盐或***，羟丁酸钠被FDA批准用于治疗发作性睡病。它有助于减轻白天过度嗜睡和瘫痪的症状。钠含量高，所以服用这种药物的人是建议的
• 抗抑郁药：使用某些类型的抗抑郁药也可以缓解发作性睡病的某些症状。三环类抗抑郁药（TCAs）和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）可能有助于猝倒，幻觉，睡眠瘫痪和夜间睡眠中断。SSRIs可能是**，因为它们往往比TCAs具有更少的副作用。虽然这些药物可能用于此目的的标签外，但它们尚未获得FDA批准用于治疗发作性睡病。
• 其他兴奋剂：虽然使用频率低于过去，其他类型的兴奋剂有时仍用作清醒促进剂。这些苯丙胺类药物由于其副作用和滥用的可能性而受到仔细监测。

生活方式改变

某些生活方式的改变也可以帮助人们更好地控制发作性睡病的症状。一些建议的更改包括：

每天锻炼244245白天小睡246247坚持规律的睡眠时间表248249避免吸烟、咖啡因和酒精250 251睡前不要吃大餐252253坚持放松的夜间生活254

应对

除了遵循医生的治疗建议外，您还可以做一些事情来帮助您应对自己的病情。一些可能有帮助的提示：

了解您的权利

“残疾法”要求雇主为残疾雇员提供合理的住宿。看看你是否可以安排你的日常任务，以便你可以在最警觉的时候做你的工作。如果可能的话，看看你的雇主是否可以改变你的时间表，以便你在白天需要的时候可以小睡。

学校，高校也应采取合理措施满足您的需求，例如制定课程时间表，让您小睡。

遵循安全预防措施

如果你患有发作性睡病，某些活动可能是危险的。这包括驾驶或操作重型机械等事情，但如果您正在经历睡眠发作或瘫痪，即使是许多通常安全的活动（例如下楼或洗澡）也可能是危险的。有些事情可能会有所帮助：

• 开车前小睡一小睡
• 仅短时间开车
• 开车时找到保持警觉的方法
• 查看其他交通工具，如汽车工具或乘坐服务

寻求支持

你也可能会发现争取朋友和家人的支持很有帮助。向您的亲人寻求诸如开车或跑腿等任务的帮助。加入发作性睡病支持小组也是从具有相似经验的人那里寻找资源和支持的好方法。

发作性睡病影响你生活中的许多不同领域，往往使其难以应付和正常运作。如果您因病情而出现压力或焦虑症状，您也可能会发现与治疗师或其他心理健康专业人员交谈有帮助。