怎么涨内膜

 子宫内膜的厚度和容受性，是获得妊娠的关键条件之一。薄型子宫内膜可能由多种原因和疾病引起，常见的原因包括Asherman综合征（宫腔粘连），既往宫内手术史包括刮宫，盆腔放疗史和氯米芬。多数研究认为，薄型子宫内膜多导致临床妊娠率低、活产率下降可能;在辅助生殖技术中，薄型子宫内膜可显著降低妊娠结局，子宫内膜越薄，新鲜移植周期和解冻移植周期的临床妊娠率、持续妊娠率及活胎分娩率越低。那该怎么涨内膜？

薄型子宫内膜发病机制

1）年龄

独立影响因素,TE与年龄呈负相关

2）内分泌因素

药物:拮抗E,或对E,反应低下

卵巢功能障碍: 雌孕激素不足

3)内膜损伤

宫腔操作\炎症\感染\放射线

4)不明原因

除外病理性因素VEGF下调ERa的基因多态性有关

怎么涨内膜？

1.内分泌治疗

内分泌治疗：雌激素、他莫昔芬（TAM）、人 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素（HCG）、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）等。

2.改善内膜血流

阿司匹林、枸橼酸西地那非阴道用、维生素E（vitamin E）及己酮可可碱（PTX）、盆底神经肌肉电刺激（NMES）、针灸等。

阿司匹林：具有降低血小板活性及抗炎作用，建议使用低剂量阿司匹林促进子宫内膜生长;但13项随机对照试验认为低剂量阿司匹林对于改善血流及增加子宫内膜厚度无确切疗效。

柠檬酸西地那非：可增强一氧化氮的血管舒张作用，阴道给药优于口服，治疗TE副作用小，对TE和反复种植失败患者有一定的效果。

维生素E：有效抑制氧化应激反应，以此来保护胚胎种植，同时能明显增强患者的子宫内膜反应，会产生一定的疗效。

乙酰可可碱：一种甲基黄嘌呤衍生物，治疗TE周期长且治疗剂量大，对患者心理造成一定负担，疗效尚不明确，临床上并不推荐。

目前尚无充分证据支持ART中使用此项辅助治疗。

3.促进内膜再生

宫腔物理操作、子宫内膜微刺激，包括内膜活检和刮宫术。宫腔灌注粒细胞集落刺激因子（G-CSF）、HCG、生长激素（GH）、宫腔灌注富血小板血浆等。

宫腔灌注粒细胞集落刺激因子（G-CSF）

• 促进内膜细胞增殖与分化、抑制内膜炎症对胚泡黏附产生积极的作用;

• 内分泌一旁分泌作用途径，改善内分泌功能及低雌激素水平环境;

• 子宫内膜表面分布着G-CSF的mRNA及其受体，提升血管活性，可促进子宫内膜生长。

宫腔灌注可改善母胎间的免疫耐受，增加子宫内膜厚度，改善妊娠结局。我院率先开展富血小板血浆（PRP）宫腔灌注技术，临床治疗中取得良好疗效，为难治薄型子宫内膜患者带去新选择，孕育新希望。

4.中医中药治疗方法

在西医治疗的基础上，辅以合理中医中药治疗，能更加科学有效地增加子宫内膜的厚度、血流，从而提高妊娠率。

TE的核心：以肾精亏虚为主症，精血不足为基础，冲任气血失调、胞宫失养为果，终成虚实夹杂之证。

应用具有补肾活血、温宫养膜作用的鹿茸或紫河车，再联合促进子宫内膜生长的雌激素。

研究认为复方玄驹胶囊、益母草总生物碱，可改善子宫内膜厚度。

针灸疗法或针药联合治疗，以获得满意的疗效。

辅助生殖技术中异常子宫内膜诊疗：对于拟行ART合并轻度IUA的不孕患者，建议分离粘连术后尽早行ART治疗;中重度IUA治疗后子宫内膜厚度达7 mm以上时，建议行ART，但也需遵循个体化原则（IC）。

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