女性雄激素来源于卵巢和肾上腺两方面,包括五种形式:
睾酮(T)
双氢睾酮(DHT)
雄烯二酮(A)
脱氢表雄酮(DHEA)
脱氢表雄酮硫酸酯(DHEA-S )
DHEA是评价肾上腺雄激素水平的指标,T是评价卵巢雄激素的主要指标。
雄激素除了作为雌激素合成的材料外,还具有促进小窦卵泡募集和卵泡发育的作用。过低或过高的雄激素都会对卵泡发育产生不利影响。
动物实验中敲除雌性小鼠的雄激素受体基因,表现为卵泡发育障碍、排卵减少、生育力下降、不孕、卵巢功能减退等现象。
偏高一点的雄激素,卵泡数偏多。成年后女性血清睾酮随年龄增长逐渐下降,并与窦卵泡数目(AFC)减少和AMH下降相平行。
临床上对卵巢储备低下的患者中,小剂量雄激素口服,可有助于增加卵巢对FSH反应性、募集卵泡。对卵巢反应比较差的女性,给予适量雄激素,或者增加卵巢局部的雄激素浓度,可以增加卵巢的敏感性和反应性,有利于改善试管婴儿的临床结局。DHEA、来曲唑等都有这样的功能。
雄激素过高或过低都不好。
高雄激素往往造成排卵异常或不排卵,直接抑制了卵泡发育及形成。
肥胖者往往存在高胰岛素血症,高胰岛素促进了雄激素合成,而高雄激素又促进了胰岛素抵抗,雄激素还促进食欲,使患者更加肥胖。高雄激素和高胰岛素叠加起来,卵泡发育也加倍差。
这种情况,需要在专科医生的指导下进行用药改善。