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什么时候打夜针,医生比你“紧张的多”

LH峰就像**的扳机一样,激发了排卵程序的启动和36小时后排卵完成。

若过早或者过晚扳机,卵子受精和胚胎种植就会受到影响。

若过早注射HCG扳机对受精率、卵裂率均可能产生不利影响。
若过晚使用HCG,卵子可能过早的黄素化,质量下降,甚至已经提早排出,即使获得卵子也已过了最恰当的受精时机。

国外大部分生殖中心把至少有3个卵泡直径≥17mm时定为扳机标准;也有的研究认为至少2个卵泡直径≥18mm可扳机。

如何既可以获得足够数量的成熟卵子又不降低卵子质量,目前国内外尚无统一标准。

在评估最佳扳机时间时,每直径≥14mm卵泡的平均血清E2水平更有实用价值,当血清E2水平200~350 pg/ml/每个卵泡时可能是扳机的合适时间。

需要特别强调,拮抗剂方案和激动剂方案相比,血清E2水平约低1/3。

有时E2值和卵泡直径可能不相吻合,尤其在高龄患者中较常见,此时应以E2水平为扳机的主要指标。

目前的观点大多认为HCG日P水平升高对卵母细胞质量、胚胎质量没有影响,但可能通过影响子宫内膜的容受性而种植率下降,**率升高。

不同文献报道,当P >1.1 ng/ml或P ≥1.25 ng/ml时,妊娠率显著降低。

较单纯的血清E2或P值,P/E2的比值对扳机最佳时间选择可能更有价值。

HCG注射日P/E2 > 0.55~1时,卵子黄素化倾向明显,获卵率及临床妊娠率均有下降趋势

决定扳机时机可能还需考虑其他一些因素的影响例如患者年龄超排卵方案目标获卵数的多少患者是否有卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险等因此,扳机根据不同情况需适当提前或后延。

这就要求生殖科医生在临床工作中需不断潜心观察,总结经验。 


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