促排方案怎么制定

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 促排方案怎么制定？试管婴儿助孕，促排有许多方案，比如长方案、超长方案、拮抗剂方案、短方案等等，一般是根据患者年龄、卵巢储备功能、BMI、或者既往曾经的促排经历来选择。具体来讲，比如说长方案适用于卵巢储备功能正常，且没特殊病史者，可以根据到院时间，就近选择黄体期长方案，或卵泡期长方案;而超长方案适用于子宫内膜异位症，子宫腺肌症或有子宫肌瘤者;拮抗剂方案适用于所有患者人群，尤其适用于卵巢低反应或卵巢高反应的人群;短方案适用于卵巢储备功能减退，高龄，或者既往长方案促排效果欠佳者;为刺激方案适合于卵巢储备功能减退，或存在肿瘤，不适合大剂量促排者，或曾经多次的促排得到卵泡数量较多，但卵子质量欠佳者。

促排方案怎么制定？

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医生会根据哪些检查项目来制定方案,主要看以下4个方面:

①月经期B超、查血的结果:主要查看当月卵泡个数(俗称窦卵泡)和基础卵巢激素水平。

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②AMH(抗缪乐氏管激素):主要评估卵巢功能，也是选择方案的主要依据。

③年龄:卵巢功能的决定性因素。

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④既往病史根据个人不孕的病史或以前做过的辅助生殖治疗的情况来综合考虑评估敲定治疗方案。

2、降调后促排方案

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所需时间:约1个月，

这个方案是基于经典的黄体期短效长方案上的一个改良，简称为“改良方案”。

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01.排卵后一周来院

一般是黄体酮期(排卵后一周不同房)来院测激素水平。孕酮升高提示有排卵，即可安排注射小剂量降调节药物。

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02.返院启动促排

注射后月经第3天返院，抽激素和阴超。待结果达标后，启动促排。为未避免卵泡早排，这时除了开始打促排卵的药物，在启动促排的第四天开始，还需要添加小剂量的降调药物继续注射一直到打夜针。

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03.促排第5天返院+第8天返路5

常规促排卵第5天返院，监测卵泡生长情况及激素情况;

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根据具体情况，再2-3天返院监测。

04.打夜针

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抽血、B超检查:监测卵泡生长情况及激素情况;

直到监测卵泡成熟后，医生安排打夜针,促进卵泡最终成熟。

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05.移植

常规情况下取卵3天后看胚胎情况，考虑是否鲜胚移植。

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如果冷冻，等到月经复潮后返院，酌情安排复苏移植。

06.查怀孕

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如移植，给予黄体支持药物至14天返院抽血查怀孕，明确是否妊娠，给予相应的处理。

2、降调后促排方案

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长效长方案

所需时间:约1.5个月

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该方案也是我们常说的“长方案”，主要针对卵巢功能正常或合并子宫内膜异位症、子宫腺肌症的患者朋友。

01.月经期(第2-3天)来院

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①抽血性激素检查、B超检查;

②注射一针长效降调针。

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02.一个月后返院

检查达标后，用药促进卵泡生长(促排卵);

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促排时间一般需要约10-15天左右。

03.促排第5天返院+第8天返院

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抽血、B超检查:监测卵泡生长情况及激素情况。

04.促排第10天返院

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抽血、B超检查:监测卵泡生长情况及激素情况;

直到监测卵泡成熟后，医生安排打夜针，促进卵泡最终成熟。

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05.取卵

夜针36小时后取卵。

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3、直接促排方案

拮抗剂方案

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所需时间:约8-15天

适应症:多囊卵巢综合征、卵巢功能正常、卵巢功能降低。此方案也是我们常说的“短方案”，用时短，是目前常用的方案,

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主要用于卵泡多、取卵后容易发生胸腹水风险(OHSS,卵巢过度刺激综合征)的这一类人群，尤其是多囊卵巢综合征患者的首选方案。

01.月经期(第2-3天)来院

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抽血性激素检查、B超检查。

02.来院当日启动促排

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由于促排药物大部分是注射药物，大家可以选择带药回家，减少来院次数。

03.促排中以下2阶段需返院

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①常规促排卵第4做试管婴儿一次取多少卵子-5天返院，监测卵泡生长情况及激素情况。

②促排第7-8天返院监测，此时会酌情添加拮抗剂药物(加尼瑞克、思泽凯)，防止卵泡早排。

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04.打夜针

等目标卵泡直径达18-20mm左右，安排夜针，促进卵泡最终成熟。

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05.取卵

夜针34-36小时后取卵。常规情况下取卵3天后看胚胎情况,考虑是否鲜胚移植。

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4、直接促排方案

微刺激方案

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所需时间:约8-10天

适应症:卵巢功能降低.

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卵巢功能明显减退(月经期窦卵泡个数偏少、促卵泡生成素升高大于10U/mL,AMH小于1ng/ml)，月经期开始促排同时口服孕激素类药物控制卵泡早排。

01.月经期(第2-3天)来院

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做B超及抽血(性激素4项)检查,确认窦卵泡个数及激素的情况

02.启动促排

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根据月经期FSH升高情况，给予口服的孕激素(甲羟孕酮等)控制FSH值降到10U/L，再给予促排卵的药物启动促排，同时继续口服孕激素抑制LH升高避免卵泡早排。

03.返院监测

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常规促排卵第4-5天返院，监测卵泡生长情况及激素情况，根据具体情况，再2-3天返院监测。

04.打夜针

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等到目标卵泡直径达16试管婴儿选择性别违法处罚-20mm左右，因为选择这个方案的患者卵巢储备功能大部分都是减退的，窦卵泡个数比较少,小卵泡排卵的风险增加，故卵泡直径可能达16mm左右就要密切观察激素酌情安排打夜针。

05.取卵

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夜针34-36小时后取卵。

06.复苏移植or重新进周

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因为促排期间口服了孕激素影响了内膜的容受性，故鲜胚不安排移植，常规情况下取卵3天后不用返院看胚胎情况。

关键词: 促排方案